【その他雑感（２３）－巣籠中に最近考えたこと（１）：新型コロナ対策は無症状感染者に焦点をあてるべき】: オジンダイバー雑記帳

　最近は、新型コロナ感染者の増加でテレビも新聞も病院での疲弊と自粛要請ばかりが報道されている。しかし、今は無症状感染者への対策を徹底すべきではないかと考える。ところが、政府も分科会も無症状感染者にはほとんど言及していない。夏の初めころに分科会の尾身会長が無症状感染者への対策を説明したことがあったが、その時以降は触れていないように思える。どこからかプレッシャーが掛ったのではとも勘繰りかねない。何らかの方法で無症状感染者を対象に検査数を増やせば、ただでさえ関心度のの高い感染者数のグラフが大幅に上昇することを危惧したのではないかと思える。しかし、今はそれでも無症状感染者を対象にした検査で感染者を確認し、隔離する仕組みが必要と考える。今週韓国では、無症状感染者の把握が極めて重要との判断で、例えばソウル市では、全市民を対象にして、５６ヶ所に無料のＰＣＲ検査場を設置して誰でも受けられる体制を開始している。日本とは大違いである。

• 無症状感染者に対する理解

  　無症状感染者について確認する。テレビや新聞での有識者の意見から得た理解は次の通りになる。

1. 無症状感染者は感染後２日目には他の人に感染させ得る。

2. 無症状は５～１０日程で発熱等々の症状が現れる。

3. その５～１０日間は自覚が無いまま従来通りの活動になり、他の人に感染させてしまう可能性がある。

4. 無症状感染者の約８０％は、自己免疫力で回復し、陽性では無くなる。

5. この８０％の人は、全く気付かないまま他の人を感染させていたかもしれないのに、本人は自覚も予想もしていない。

   通常、新型コロナの感染者は、症状ありの人から感染する割合はかなり低く、大半は無症状感染者から感染すると考える方が自然である。電車で咳をした人がいると席を移動する人が多いが、友達や知人が無症状感染者かも知れないと危惧する人は少ないと思われる。新聞・テレビで３蜜回避や外出の自粛を要請されても、友達との会食や集まりには参加する人も多い。症状のある人は参加を遠慮するはずであり、参加者は皆安全と思いがちになる。まさか、本人も自覚していない無症状感染者が一緒に参加しているとは予想していないだろうが、実際にはある程度の割合で無症状感染者が参加していることも考えられる。

   　では、現在無症状感染者は何人くらいいるのか？　本来、分科会が主導し、専門家がその数字を推測して発表すべきと思うのだが、そのようなレポートは見たことがない。例えば、東京都の１日の直近の感染者数は平均７～８００人だが、８０％の無症状感染者は自助回復すると考えれば、少なくとも４～５倍の３０００～４０００人とも想定できる。厚生省は東京都で今月１７～２５日の間で３０００人の抗体検査を実施中で、来年１月に報告される。対象数が少なすぎるように思うが、陽性率が報告されれば、無症状感染者が自助免疫で回復し抗体を有している人数の推定も可能になると思われる。ソウル市と同様の徹底的検査を実施すれば、東京都の感染者数は急増し、数千人になる可能性があるが、無症状感染者を徹底的に把握して、対応することで迅速な収束が可能になるはずである。

• 無症状感染者に対するＰＣＲ検査

  　ソウル市と同様の検査場の設置までは困難と思われるので、日本では、保健所でのＰＣＲ検査に加えて、民間のＰＣＲ検査、簡易ＰＣＲ検査、抗原検査を活用すべきと思うのだが、最近の報道では、民間の検査は精度が低いので信用できないとの説明で、奨励しているとはとても思えない。現在のＰＣＲ検査体制と民間でのＰＣＲ検査等の体制を連動させた仕組みの構築が望まれる。例えば、民間の検査体制で陽性と診断された場合は保健所に連絡され、正規のＰＣＲ検査に連携されるようにする。この場合は民間での検査費用も国への請求となる。この仕組みは制度化され、民間検査組織も検査対象者も同意の上での実施にする。仮に制度が低くても、無症状感染者の確認には有効になるはずである。

   

  　保健所では、ＰＣＲ検査のトリアージュを設定し、陽性の場合は、そのガイドに基づき対象者の症状・体温に加えて血中酸素濃度も計測し、年齢・持病の確認の上、重症用病院、一般の陽性感染者用病院およびホテル等の隔離施設への振り分けを判断する。自治体は、無症状感染者の大幅な増加を想定して、隔離のための十分な施設を確保する必要がある。無症状感染者を含めた真の感染者の推定数を基にピーク時に必要となる病床数、確保すべき医師・看護師および支援スタッフ人数の確保および自治体間の支援体制の構築も進める必要がある。

• 住民に対する自粛要請

  　テレビも新聞も年末年始の外出自粛要請を必死に展開している。都知事や西村大臣、尾身会長も会見での呼び掛けを展開している。しかし、精神論的で漠然としたもので、なんとなく他人事に思えてくる。

  　上述したような無症状感染者の実情を解説し、「あなたが無症状感染者かも知れません。もし、そうなら会食に参加しますか？」　「お正月に皆が集まったら、ひょっとしたらご自身やお友達が無症状感染者かもしれませんね。どんな対策を取りますか？」等々の問いかけを行い、その上で出来るだけ外出自粛を検討するよう要請し、他人事ではないことを強調すべきと考える

   

  日本でも来年３月頃からワクチン投与が始まりそうだが、オリンピックを無事開催するためには、春先までには無症状感染者を含めた真の感染者数を収束させる見通しが欲しいところである。